O alinhamento dos membros inferiores passa por várias mudanças ao longo do crescimento da criança. Alterações como genu varo (joelho para fora e pernas para dentro ) e genu valgo (joelhos para dentro e pernas para fora) são comuns, mas nem sempre representam doença, entender quando o desvio é fisiológico ou patológico é fundamental para evitar preocupações desnecessárias e, ao mesmo tempo, identificar casos que precisam de tratamento.

O alinhamento do joelho é determinado pelo desenvolvimento ósseo, força muscular, marcha e equilíbrio entre placas de crescimento. O padrão fisiológico ocorre em fases:

- Nascimento até 18 meses: predomínio do genu varo (joelho para fora) fisiológico.

- 2 a 4 anos: tendência ao genu valgo (joelho para dentro) fisiológico, devido à remodelação e crescimento das metáfises tibiais e femorais..

- 7 a 8 anos: ocorre o alinhamento neutro, considerado o padrão adulto.

Desvios persistentes ou progressivos podem indicar alterações da placa de crescimento, displasias (anormalidades) , doenças metabólicas ou traumas.

Em crianças o que é mais comum?

- O varo é mais evidente em bebês e crianças até 2 anos

- O valgo é mais comum entre 3 e 7 anos

Ambos são frequentemente fisiológicos, sem relação direta com sexo, desvios patológicos podem ocorrer mais em crianças com:

-sobrepeso

-história familiar

-doenças ósseas

-metabólicas (ex.: raquitismo)

-alterações mecânicas da marcha.


A maioria dos casos fisiológicos não apresentam sintomas, quando há patologia, podem aparecer:

-Desalinhamento visível dos membros inferiores

-Dor nos joelhos ou pernas

- Desgaste desigual de calçados

-Quedas frequentes

-Dificuldade nas atividades físicas

-Andar “rebolado” (valgo acentuado) ou com pernas arqueadas (varo importante)

Principais Causas:

Fisiológicas: 

Etapas naturais do desenvolvimento infantil.

Patológicas:

- Raquitismo (deficiência de vitamina D)

-Doença de Blount

-Displasias ósseas

- Lesões da placa de crescimento

- Sequelas de fraturas

- Obesidade

-Desequilíbrio muscular 

Quais as Consequências do Desvio Não Avaliado?


-Desgaste precoce da cartilagem

- Dor crônica e limitação funcional

- Aumento do risco de artrose futura

-Alterações no quadril ou tornozelo para compensação

-Deformidade progressiva

Diagnóstico: O pediatra ou ortopedista avalia:

-Alinhamento dos membros inferiores

-Distância intercondilar (varo) ou intermaleolar (valgo)

-Padrão de marcha

-Rotação dos membros

- Estatura e curva de crescimento

-Presença de dor, assimetria ou progressão da deformidade

Exames complementares são solicitados quando há suspeita de desvio patológico.

Diagnóstico com Imagem



Radiografia panorâmica dos membros inferiores: padrão ouro para avaliar eixo mecânico.

Radiografia de joelhos em AP: útil para medir ângulos e identificar doença de Blount.

Exames laboratoriais: quando há suspeita de raquitismo ou doença metabólica.

Tratamento Conservador: Indicado para a maioria dos casos fisiológicos e inclui:

-Acompanhamento periódico (a cada 6–12 meses)

-Controle de peso

-Suplementação de vitamina D quando indicada

-Fisioterapia para fortalecimento do quadríceps, glúteos e estabilizadores do quadril

-Palmilhas ou correções biomecânicas quando há alterações da marcha

Tratamento Cirúrgico: Indicado apenas nos casos patológicos, especialmente quando há:

-Deformidade progressiva

- Assimetria importante

-Ângulos acima dos valores esperados para a idade

-Alterações da placa de crescimento

- Falha do tratamento conservador

-Impacto funcional significativo

As técnicas variam conforme a idade e a  causa:

Hemiepifisiodese guiada (placas de crescimento), muito usada em crianças maiores.


Osteotomias corretivas — indicadas em deformidades severas ou quando a criança está perto da maturidade esquelética

Quando optar por um ou outro tratamento?


Fisiológico → acompanhamento + medidas conservadoras

Patológico leve e criança em crescimento → hemiepifisiodese guiada

Patológico grave ou adolescente com placas fechando → osteotomia corretiva

O desvio do eixo do joelho na infância é comum e, na maioria das vezes, faz parte do desenvolvimento normal. Entretanto, quando o desalinhamento é intenso, assimétrico, doloroso ou progressivo, é fundamental buscar avaliação especializada. Se você percebeu que seu filho apresenta pernas arqueadas ou joelhos para dentro, agende uma consulta.

O Ortopedista é o profissional mais indicado para avaliar, diagnosticar e orientar o melhor tratamento.